药学服务的研究论文
药学服务的研究论文【1】
摘 要：目的就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
关键词：药学服务;药师;药源性疾病
药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作。
而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。
[1]20世纪90年代由Hepler等提出的药学服务是医院药学又一崭新的工作模式。
随着中国医疗体制改革和以病人为中心服务理念的深入人心，药学服务必将成为今后药学发展的主要方向。
目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务发展的根本原因。
本文就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
一、目前的药学服务现状
1.人员
长期以来，我国医院药房工作人员学历参差不齐，有药学专业毕业的大中专生，还有其它专业的毕业生。
在我国高等教育药学专业课程主要以化学为主，与临床用药直接相关的内容比较少。
临床实习时间与国外相比明显偏少，不可能给予临床很大的帮助，导致无法与医师交流。
零售药店营业员的学历就可见一斑了。
2.药师没有抓住“服务”二字转变过来
我国医院药房的工作重心在药品供应上。
药师坐在窗口按照医师开的处方抓药，调配药品，简单介绍用法用量。
临床药学工作也未真正开展。
药学信息服务只是编写处方集和药讯等。
医院药事管委会大部分是科主任，药学人员比较少。
用药监护的承担着应当是医、药、护共同承担，现大多数为护士承担。
零售药店的服务只是一般的人性服务，不是真正的药学服务。
3.药物ADR频发不断
在现有的医疗体制下，药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一。
生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间，使用不规范竞争行为进行促销。
医药代表和医师联手打造药方，指定用药已成为业内外公开的秘密。
医药代表和医师双赢榨干患者的钱包。
消费者在零售药店不听药师指导下的贵药，进口药，自行购药。
药师不高兴。
零售药店管理不规范，病人可自由购买任何药品。
新型农村合作医疗的门诊费用当年须用完，导致农民购买不需要的药品存在自己家里，造成浪费。
这些都有可能是药源性疾病发生的源泉。
这与药学服务所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背。
4.缺乏软硬件
不同等级医院由于设施条件、技术力量、经费投入的不同，在药学服务的开展水平上存在差异，药学服务需要的必备硬件(血药浓度检测仪，高效液相色谱仪，紫外分光光度仪等)，全部配置的医院也很少。
药学服务信息软件或系统(合理用药监测软件或系统，药物信息咨询软件或系统)配置的也很少。
5.法规不健全
我国的《药品管理法》对药师的职权、范围、责任都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权改变处方。
《执业药师法》不能及时出台，不能给药师有力的法律武器，制约了药学服务的发展。
二、几点建议
1.明确药师的培养方向，药师都应当为药学专业毕业的大中专生。
加强实践，加强药师上岗后的继续教育，使药师的水平有大幅度的提高。
2.提高思想，不能停留在药学服务的传统阶段。
在实际工作中真正树立以病人为中心的临床药学服务理念，摆正位置，做好医师的助手，根据患者的需求转变而转变服务质量。
3.药师在医院里编写处方集;分析药物合理用药问题;编辑药讯;开展药学知识讨论;开展药物咨询和合理用药教育;参与查房;讨论典型药历;最大限度的减少药物不良反应的发生。
4.医院管理层应当把药学科室与临床科室置于同等地位，提高到医疗质量的高度来认识，加大软硬件的投入，为药师、医师、广大群众提供及时准确全面的药物相关信息，对促进合理用药具有重大意义。
5.进一步完善与药学服务有关的法规，使药师在医疗诊疗中发挥更大的作用。
药学服务大大发挥了药师的专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物治疗安全性的提高，减少ADR的发生。
药学服务使药师亲自接受对病人由于自己的行为而产生的结果承担责任，也代表了药学专业化的一个伟大进步，是药学专业走向成熟的标志。[2]
参考文献：
[1]张静华主编.医院药学，2007，P177.
[2]张静华主编.医院药学2007，P191.浅谈中西药的合理配伍应用
门诊药房药学服务研究论文【2】
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。
为了更好地提高河南省直属机关第一门诊部药学服务质量，指导患者安全合理用药，现总结如下。
1 提高自身业务水平�
加强自身专业知识学习，同时尽可能多地学习临床诊断学、治疗学及病历书写等方面的知识，了解各种检查报告单的解读方法。
及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，提高自身业务水平，才能向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理用药。
2 规范管理、优化工作流程�
明确规定核对发药的`药师由具有药师及以上资格的专业职称，专业知识及药学技术水平较高的同志轮转;同时制定核对、发药、调剂、后台服务及调剂问题处理等环节的操作流程及工作规范;重新设置了药房调剂流程，实行了“一对一”的调剂模式。
即核对发药与调剂分别由不同的药师负责。
调剂药师对处方可进行二次审核，弥补了核对发药药师因工作量大可能产生的错漏和不足;核对发药的药师也有更多的时间对患者进行用药指导，提高了调剂的效率与质量，保证患者用药安全有效。
3 开展优质服务�
坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，树立“患者至上”的医院服务理念，全方位开展优质服务。
药房环境洁净，工作秩序良好，药品质量优良、摆放整齐有序。
药师回答患者提出的问题，要使用文明语言，耐心仔细回答患者的提问，禁止使用服务忌语，要运用一定的语言技巧，使用安慰、鼓励性语言，抓住重点，充分利用自己的药学知识提供翔实的答案，提高患者的信任度。
4 开展用药咨询服务�
对于门诊量较大的时间段，患者与医师和药师接触的时间有限，对医师或药师的交代不理解或有疑问的患者常不知所措，设置门诊用药咨询岗是门诊诊疗过程中的必要补充，可满足患者的用药咨询需求，也可提高药学技术服务的质量，得到医护人员的认可。
患者的问题从药品的服用方法到服用药物的注意事项，药物与药物、药物与食物、药物与家里服药的相互关系，药物间的配伍禁忌、副反应等。
如药物的正确使用方法和注意事项，包括药物的剂型、剂量、给药途径、副反应、储存方法等。
尤其是外用药，药师主动向患者介绍用法，患者会说：“我去问医生”。
现在则主动咨询。
5 用药指导�
药师在发药交代时对药品的服用时间、服用频次、用药次序、用药注意事项、可能产生的副反应等均对患者进行交代。
规定如空腹服用药品应说明饭前1 h或饭后2 h服用，睡前服用的药品应说明睡前1 h或30 min服用[2]。
长期用药的慢性病患者、对合并其他基础疾病的患者、同时使用5种及5种以上药品的患者、使用药品副反应较大的患者，是本院用药交代的重点及药物副反应监测的重点对象。
在处方审核时特别注意药物相互作用、配伍禁忌以及药品的副反应，用药指导应告诉患者用药后可能出现的不适、服药次序、不同类药的服药间隔等。
6 提高患者的依从性�
患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从。
根据依从性的不同类型，分为依从确定型、疑虑半确定型、主观情绪不稳定型，有针对性地采用不同的方法进行用药指导[3]。
在调配处方时，要注意一下处方中明确书写的临床诊断，以便于有针对性地与患者沟通和解释用药知识，消除患者用药时的盲目感;在进行用药指导时，要以高度的责任心，确保信息内容的准确。
药房医生应详细说明药品的使用方法、用量，解释清楚药物可能出现的各种副反应，使患者从心理上接受药物治疗，提高患者的依从性，使治疗安全、有效[4]。
随着社会的发展，医疗卫生改革的不断深入，人们对医疗质量的要求越来越高，对药学服务也提出了更高的要求，门诊药房开展药学服务，是适应新形势和工作的需要，药师主动完成窗口发药交待，细心、耐心解答患者的咨询，提供患者正确的用药指导，才能提高患者的用药依从性，促进用药的安全、有效、合理，才能提高医疗服务质量。
但目前要达到为患者提供个体化药物治疗服务还有很大的距离，这要求药师要加强学习，提高自己知识水平，将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务，转向以促进合理用药，提高药学监护水平为主的主动服务，建立以患者为中心的服务目标，为患者提供高质量合理用药和优质药学服务。
药师不仅要掌握丰富的药学知识，还需掌握相关临床诊断的知识，建立专业化的临床药师队伍。
参考文献�
[1] 程锦梅.门诊药房药师开展临床药学服务探讨.实用医技杂志,2007,14(23):3202.�
[2] 徐德宇.发药交待是门诊药学服务的重要保证.药学与临床研究,2007,15(2):147.�
[3] 张俊鹏.浅谈医院药师如何面对医疗改革.中国药房,2009,20(7):556.�
[4] 郭才华.我院门诊药房开展药学服务的实践与体会.中国医药导报,2009,6(20):77.�
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